МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 22 мая 2015 г. № 38П

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В ПОСТАНОВЛЕНИЕ МИНИСТЕРСТВА
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 15.03.2013 № 29П

В целях улучшения проведения мероприятий, направленных на проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка постановляю:
1. Внести в Постановление министерства здравоохранения Астраханской области от 15.03.2013 № 29П "О проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Астраханской области" следующие изменения:
1.1. В пункте 1 постановления и по всему тексту постановления слова "Порядок" заменить словами "Правила организации".
1.2. Подпункт 1.4 пункта 1 постановления признать утратившим силу.
1.3. Подпункты 1.5, 1.6 пункта 1 постановления считать подпунктами 1.4, 1.5 соответственно.
1.4. Дополнить постановление пунктом 2 следующего содержания:
"2. Создать областной перинатальный консилиум и утвердить его состав и положение.".
1.5. Пункты 2 - 8 постановления считать соответственно пунктами 3 - 9.
1.6. Дополнить постановление пунктом 4 следующего содержания:
"4. Рекомендовать руководителям федеральных, ведомственных и негосударственных учреждений здравоохранения Астраханской области исполнить подпункты 3.1 - 3.4 пункта 3 настоящего Постановления.".
1.7. Пункты 4 - 9 постановления считать соответственно пунктами 5 - 10.
1.8. Дополнить постановление Положением о перинатальном консилиуме и Составом перинатального консилиума.
1.9. В Правилах организации проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в Астраханской области, утвержденных постановлением (далее - Правила):
- слова "(за исключением ведомственных медицинских организаций)" по всему тексту исключить;
- в абзаце 3 пункта 1 слова "медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр планирования семьи и репродукции" (далее - МГК ГБУЗ АО "ЦПСиР")" заменить словами "медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" (далее - МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР")";
- по всему тексту слова "МГК ГБУЗ АО "ЦПСиР" заменить словами "МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".
- дополнить пунктом 7 следующего содержания:
"7. Ультразвуковое обследование с целью диагностики нарушений морфогенеза у плода (ВПР) при сроке беременности больше 22 недель у беременных при отсутствии II и III скринингов проводится в соответствии с протоколом ультразвукового обследования в сроки 18 - 21 и 30 - 34 недель беременности:
7.1. В областном перинатальном центре ГБУЗ АО АМОКБ - для беременных женщин, имеющих постоянную или временную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях и акушерско-гинекологических кабинетах районных больниц Астраханской области.
7.2. В женских консультациях г. Астрахани - для беременных женщин, имеющих постоянную или временную регистрацию в Астраханской области и г. Астрахани и состоящих на диспансерном учете по беременности в женских консультациях г. Астрахани.
7.3. При выявлении ВПР у плода врачом акушером-гинекологом областного перинатального центра ГБУЗ АО АМОКБ или женской консультации г. Астрахани беременная направляется на консультацию в МГК ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" с направлением и протоколом ультразвукового обследования.".
1.10. Изложить форму протокола ультразвукового обследования в сроки 18 - 21 и 30 - 34 недель беременности, утвержденную постановлением, в новой редакции согласно приложению к настоящему Постановлению.
2. Начальнику отдела планирования и организации медицинской помощи женщинам и детям министерства здравоохранения Астраханской области (Степина Н.А.):
- в течение трех рабочих дней со дня подписания направить копию настоящего Постановления в агентство связи и массовых коммуникаций Астраханской области для официального опубликования в средствах массовой информации;
- в семидневный срок со дня подписания направить копию настоящего постановления в управление Министерства юстиции Российской Федерации по Астраханской области, в прокуратуру Астраханской области.
3. Начальнику отдела нормативно-правового обеспечения, делопроизводства и контроля министерства здравоохранения Астраханской области (Евдоксина Т.В.) обеспечить включение настоящего Постановления в электронную базу данных ООО "Информационный центр "КонсультантПлюс" и ООО "Астрахань-Гарант-Сервис".
4. Директору государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Медицинский информационно-аналитический центр" (Шумеленкова В.Н.) разместить текст настоящего Постановления в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" на официальном сайте министерства здравоохранения Астраханской области http://www.minzdravao.ru.
5. Контроль за исполнением настоящего Постановления возложить на заместителя министра здравоохранения Астраханской области Смирнову С.Н.
6. Постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

И.о. министра
С.А.ОЛЬХОВСКАЯ





Приложение
к Постановлению
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 22 мая 2015 г. № 38П

Утвержден
Постановлением министерства
здравоохранения
Астраханской области
от 15 марта 2013 г. № 29П

Протокол
ультразвукового обследования
в сроки 18 - 21 и 30 - 34 недель беременности

Дата исследования _____________________ № исследования _____________________
Ф.И.О. ________________________________ Возраст ____________________________
Первый день последней менструации _____ Срок беременности _____________ нед.
Имеется __________ живой(ые) плод(ы) в головном/тазовом предлежании

ФЕТОМЕТРИЯ:
Бипариетальный размер головы __________ мм Окружность головы ____________ мм
Лобно - затылочный размер _____________ мм Диаметр/окружность живота ____ мм
Длина бедренной кости: левой __________ мм правой _______________________ мм
Длина костей голени: левой ______________ мм правой _____________________ мм
Длина плечевой кости: левой _____________ мм правой _____________________ мм
Длина костей предплечья: левого ___________ мм правого __________________ мм
Размеры плода: соответствуют _____ нед.
непропорциональны и не позволяют судить о сроке беременности

АНАТОМИЯ ПЛОДА:
Боковые желудочки мозга____________________ Мозжечок _______________________
Большая цистерна _________________
Лицевые структуры: профиль ___________ Длина носовых костей (НК) ________ мм
Носогубный треугольник _______________ Глазницы ____________________________
Позвоночник __________________________ Легкие ______________________________
4-камерный срез сердца _______________ Срез через 3 сосуда _________________
Выходные тракты желудочков: левого ________________, правого _______________
Желудок __________________________ Кишечник ________________________________
Желчный пузырь _____________________________________________________________
Мочевой пузырь ______________________ Почки ________________________________

Место прикрепления пуповины к передней брюшной стенке ______________________

ПЛАЦЕНТА, ПУПОВИНА, ОКОЛОПЛОДНЫЕ ВОДЫ:
Плацента расположена по передней, задней стенке матки, больше справа/слева,
в дне на ______ см выше внутреннего зева, область внутреннего зева
Толщина плаценты: нормальная, уменьшена/увеличена до ________________ мм
Структура плаценты _________________________________________________________
Количество околоплодных вод: нормальное, многоводие/маловодие
Индекс амниотической жидкости ___________________________________________ см
Пуповина имеет ________________________ сосуда

ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ: данных не обнаружено
Обнаружены: ________________________________________________________________
ШЕЙКА И СТЕНКИ МАТКИ: особенности строения _________________________________
ОБЛАСТЬ ПРИДАТКОВ __________________________________________________________
ВИЗУАЛИЗАЦИЯ: удовлетворительная/затруднена

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Ф.И.О. врача ___________________ подпись ___________________________________





Утверждено
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 22 мая 2015 г. № 38П

ПОЛОЖЕНИЕ
ОБ ОБЛАСТНОМ ПЕРИНАТАЛЬНОМ КОНСИЛИУМЕ

1. Общие положения:

1.1. Областной перинатальный консилиум (далее - Консилиум) организуется и проводится на базе государственного бюджетного учреждения здравоохранения Астраханской области "Центр охраны здоровья семьи и репродукции" (далее - ГБУЗ АО "ЦОЗСиР") для беременных женщин при выявлении пороков развития и хромосомной патологии у плода в составе, определенном постановлением. При необходимости для участия в Консилиуме приглашаются профильные специалисты.
1.2. Консилиум в своей деятельности руководствуется законодательством Российской Федерации, нормативными актами Министерства здравоохранения Российской Федерации, министерства здравоохранения Астраханской области и настоящим Положением.

2. Цели работы Консилиума:

2.1. Совершенствование оказания медицинской помощи беременным женщинам при выявлении пороков развития у плода в части определения прогноза для жизни и последующей тактики наблюдения, родоразрешения, внутриутробной и постнатальной коррекции.
2.2. Повышение качества оказания медико-генетической помощи женщинам и детям Астраханской области, снижения уровня перинатальной и младенческой смертности, инвалидности, предотвращения рождения детей с тяжелыми формами врожденных пороков развития, наследственных заболеваний.

3. Задачи Консилиума:

3.1. Решение вопроса о выборе тактики ведения беременности и родов, о месте и сроке оказания медицинской помощи беременной женщины и новорожденному в случае возможности хирургической коррекции.
3.2. Определение прогноза для жизни и здоровья ребенка, тактики ведения беременности и родов с учетом решения женщины при выявлении пороков развития, хромосомной патологии плода.
3.3. Определение показаний к инвазивным методам перинатальной диагностики.

4. Организация работы Консилиума:

4.1. Консилиум действует на постоянной основе.
4.2. Заседания Консилиума проводятся на базе медико-генетической консультации ГБУЗ АО "ЦОЗСиР" в плановом порядке - еженедельно по четвергам в 15 часов 00 минут, в экстренном порядке - по мере необходимости. Оповещение членов Консилиума и беременных женщин осуществляется медицинскими работниками ГБУЗ АО "ЦОЗСиР", определенными администрацией ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".
4.3. На заседание Консилиума приглашаются беременная женщина и члены ее семьи, в ходе которого беременная женщина и члены ее семьи информируются о характере и тяжести врожденных изменений у плода, о возможном объеме и длительности лечения ребенка после рождения, о возможной степени утраты физических и психических параметров здоровья (инвалидизации), о прогнозе для жизни.

5. Решение Консилиума и его исполнение:

5.1. По результатам Консилиума принимается решение о пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям и оформляется добровольное информированное согласие беременной женщины на пролонгирование или прерывание беременности по медицинским показаниям или отказ от него, заверенное ее личной подписью.
5.2. Решение Консилиума фиксируется в журнале перинатального консилиума (форма произвольная) и оформляется протоколом в трех экземплярах: один экземпляр вносится в амбулаторную медицинскую карту беременной женщины в ГБУЗ АО "ЦОЗСиР", второй экземпляр выдается беременной женщине, третий экземпляр в течение суток направляют в женскую консультацию по месту наблюдения за беременной женщиной.
Результат информированного согласия беременной фиксируется также в журнале перинатального консилиума (форма произвольная) и вносится в амбулаторную медицинскую карту беременной женщины в ГБУЗ АО "ЦОЗСиР".





Утвержден
Постановлением
министерства здравоохранения
Астраханской области
от 22 мая 2015 г. № 38П

СОСТАВ
ОБЛАСТНОГО ПЕРИНАТАЛЬНОГО КОНСИЛИУМА

1.
Зульбалаева Д.Ф.
- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
2.
Грященко В.Н.
- заведующая медико-генетической консультацией ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции", главный внештатный специалист по пренатальной диагностике министерства здравоохранения Астраханской области
3.
Сопрунова И.В.
- генетик медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции", главный внештатный специалист по медицинской генетике министерства здравоохранения Астраханской области
4.
Касимова О.В.
- врач-эксперт ультразвуковой диагностики медико-генетической консультации ГБУЗ АО "Центр охраны здоровья семьи и репродукции"
5.
Галкина Н.Н.
- заместитель главного врача по медицинской части ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", главный внештатный специалист акушер-гинеколог министерства здравоохранения Астраханской области
6.
Чикина Т.А.
- главный врач ГБУЗ АО "Клинический родильный дом", главный внештатный специалист неонатолог министерства здравоохранения Астраханской области
7.
Чукарев С.В.
- заведующий хирургическим отделением ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист хирург министерства здравоохранения Астраханской области
8.
Пасека А.В.
- заведующий отделением нейрохирургии ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист нейрохирург министерства здравоохранения Астраханской области
9.
Гернер М.Г.
- врач - нефролог ГБУЗ АО "Областная детская клиническая больница им. Н.Н. Силищевой", главный внештатный детский специалист нефролог министерства здравоохранения Астраханской области
10.
Кочукова Н.В.
- заведующая отделением профилактики, врач-онколог ГБУЗ АО "Детская городская поликлиника № 1", главный внештатный детский специалист онколог министерства здравоохранения Астраханской области
11.
Булах Н.А.
- руководитель областного перинатального центра по акушерству и гинекологии ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
12.
Бахмутова Л.А.
- руководитель областного перинатального центра по неонатологии ГБУЗ АО Александро-Мариинская областная клиническая больница
13.
Плотников М.В.
- заведующий кардиохирургическим отделением ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" (по согласованию)
14.
Дроздова А.И.
- врач-кардиолог ФГБУ "Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии" (по согласованию)


------------------------------------------------------------------