ПРАВИТЕЛЬСТВО АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 11 сентября 2015 г. № 386-Пр

О ВНЕСЕНИИ ИЗМЕНЕНИЙ В РАСПОРЯЖЕНИЕ ПРАВИТЕЛЬСТВА
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ ОТ 29.03.2013 № 134-ПР

В соответствии с подпунктом "б" пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации от 20.02.2015 № Пр-285 внести в Распоряжение Правительства Астраханской области от 29.03.2013 № 134-Пр "О плане мероприятий ("дорожной карте") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области" следующие изменения:
1. Наименование раздела "Общее описание "дорожной карты" плана мероприятий ("дорожной карты") "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Астраханской области", утвержденного распоряжением (далее - план), изложить в новой редакции:
"I. Общее описание "дорожной карты"
2. В разделе "I. Общее описание "дорожной карты" плана:
2.1. В пункте 4 подраздела "Развитие кадрового обеспечения здравоохранения Астраханской области" слова "подпрограммой "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" программы "Развитие здравоохранения Астраханской области", утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 17.06.2013 № 205-П", заменить словами "подпрограммой "Развитие кадрового обеспечения системы здравоохранения Астраханской области" государственной программы "Развитие здравоохранения Астраханской области", утвержденной Постановлением Правительства Астраханской области от 10.09.2014 № 371-П".
2.2. Наименование подраздела "Повышение оплаты труда работников учреждений здравоохранения Астраханской области" изложить в новой редакции:
"Повышение оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, образовательных организаций, учреждений социального обслуживания Астраханской области".
2.3. Подраздел "Повышение оплаты труда медицинских работников медицинских организаций, образовательных организаций, учреждений социального обслуживания Астраханской области" изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему Распоряжению.
2.4. В подразделе "Формирование независимой системы оценки качества работы государственных учреждений здравоохранения Астраханской области":
- в пункте 1 слова "создан Приказом министерства здравоохранения Астраханской области от 17.01.2011 № 11-Пр "Об общественном совете при министерстве здравоохранения Астраханской области"," исключить;
- пункт 5 изложить в новой редакции:
"5. Обеспечение открытости и доступности информации о деятельности всех организаций социальной сферы.
Для обеспечения информационной открытости государственных учреждений здравоохранения министерством здравоохранения Астраханской области было принято Распоряжение от 13.04.2015 № 197 Пр "Об организации работы по размещению информации о деятельности государственных учреждений здравоохранения на их официальных сайтах", в соответствии с которым все подведомственные учреждения обязаны формировать информацию об учреждении для размещения на сайте в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30.12.2014 № 956н "Об информации, необходимой для проведения независимой оценки качества оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к содержанию и форме предоставления информации о деятельности медицинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министерства здравоохранения Российской Федерации, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет". В настоящее время официальные сайты имеются у 100% государственных учреждений здравоохранения. Кроме этого, все учреждения, подведомственные министерству здравоохранения Астраханской области, размещают информацию о своей деятельности на официальном сайте www.bus.gov.ru.".
2.5. В подразделе "Оценка эффективности реализации "дорожной карты":
- пункты 8 - 10 изложить в новой редакции:

8.
Количество получателей услуг (население) по данным Минздрава России
тыс. чел.
1015.2
1018.9
1021.3
1021.4
1022.4
1023.1
9.
Численность отдельных категорий медицинских работников, осуществляющих деятельность в организациях в сфере здравоохранения, образования, культуры и социальной защиты:







9.1.
Врачи, в том числе:
физ. лиц
4378
4532
4328
4160
4003
3836
9.1.1.
в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
физ. лиц
2262
2299
2274
2200
2050
1887
9.1.2.
в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
физ. лиц
1775
1789
1700
1600
1499
1386
9.2.
Средний медицинский персонал
физ. лиц
9729
9813
9900
10150
10450
10750
9.3.
Младший медицинский персонал
физ. лиц
5963
5821
5500
4163
2827
1498
10.
Обеспеченность населения Астраханской области отдельными категориями медицинских работников, осуществляющих деятельность в организациях в сфере здравоохранения, образования, культуры и социальной защиты:
на 10 тыс. населения






10.1.
Врачи,
в том числе
на 10 тыс. населения
43.1
44.5
42.4
40.7
39.2
37.5
10.1.1.
в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях
на 10 тыс. населения
21.7
22.6
22.3
21.5
20.1
18.4
10.1.2.
в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях
на 10 тыс. населения
18.2
17.6
16.6
15.7
14.7
13.5
10.2.
Средний медицинский персонал
на 10 тыс. населения
95.8
96.3
96.9
99.3
102.2
105.1
10.3.
Младший медицинский персонал
на 10 тыс. населения
58.7
57.1
53.8
40.7
27.7
14.6

- в пункте 12 цифры "25044.1" заменить цифрами "24468.7", цифры "27938.0" заменить цифрами "25594.2";
- в пункте 13 цифры "130.7" заменить цифрами "136.8", цифры "137.0" заменить цифрами "130.8";
- в пункте 14 цифры "76.2" заменить цифрами "78.1", цифры "79.3" заменить цифрами "74.7";
- в пункте 15 цифры "51.0" заменить цифрами "50.4", цифры "52.4" заменить цифрами "48.2".

3. В подразделе "Реализация "дорожной карты" раздела "II. План мероприятий" плана пункты 2 - 4 изложить в новой редакции:

2
Проведение мероприятий, направленных на внедрение (изменение) систем нормирования труда в учреждениях бюджетной сферы с учетом методических рекомендаций, утвержденных Приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31.05.2013 № 235 "Об утверждении методических рекомендаций для федеральных органов исполнительной власти по разработке типовых отраслевых норм труда" и от 30.09.2013 № 504 "Об утверждении методических рекомендаций по разработке систем нормирования труда в государственных (муниципальных) учреждениях"
2014 - 2018 годы
министерство здравоохранения Астраханской области
Нормирование труда в здравоохранении
3
Проведение мероприятий по организации и осуществлению контроля за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных учреждений (Федеральный закон от 29.12.2012 № 280-ФЗ "О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части создания прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных (муниципальных) учреждений и представления руководителями этих учреждений сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера"), включая представление ими сведений о доходах и имуществе и размещение их в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
ежегодно
министерство здравоохранения Астраханской области
Контроль за выполнением в полном объеме мер по созданию прозрачного механизма оплаты труда руководителей государственных учреждений. Размещение в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" сведений о доходах руководителей
4
Проведение мероприятий по установлению предельного (не превышающего более чем в 6 раз) уровня соотношения средней заработной платы руководителей государственных учреждений, их заместителей, главных бухгалтеров и лиц, отнесенных к данной категории, и средней заработной платы работников учреждений за отчетный год (Единые рекомендации по установлению на федеральном, региональном и местном уровнях систем оплаты труда работников государственных и муниципальных учреждений на 2013 год, утвержденные решением Российской трехсторонней комиссии по регулированию социально-трудовых отношений от 25.12.2013 (протокол № 11)
2014 - 2015 годы
министерство здравоохранения Астраханской области
Контроль уровня соотношения средней заработной платы руководителей государственных учреждений, их заместителей, главных бухгалтеров и лиц, отнесенных к данной категории, и средней заработной платы работников учреждений за отчетный год. Доклад в Министерство здравоохранения Российской Федерации в рамках мониторинга

Губернатор Астраханской области
А.А.ЖИЛКИН





Приложение
к Распоряжению Правительства
Астраханской области
от 11 сентября 2015 г. № 386-Пр

ПОВЫШЕНИЕ ОПЛАТЫ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
УЧРЕЖДЕНИЙ СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
АСТРАХАНСКОЙ ОБЛАСТИ

Реализация "дорожной карты" в Астраханской области призвана обеспечить повышение заработной платы медицинских работников, занятых в медицинских организациях, образовательных организациях, учреждениях социального обслуживания Астраханской области (далее - медицинские работники), и установление действенных механизмов зависимости уровня оплаты труда от количества и качества предоставляемых населению бесплатных медицинских услуг.
Рост заработной платы медицинских работников будет обеспечиваться в соответствии с установленными в Астраханской области темпами роста и соотношениями заработной платы всех категорий работников и средней заработной платы по экономике субъекта с учетом уровня квалификации медицинских работников, условий (напряженности, интенсивности, нагрузки и т.д.) при оказании медицинской помощи и путем установления показателей эффективности деятельности медицинских работников, применение которых будет обеспечивать дифференцированный подход к повышению заработной платы.
Результатом успешной реализации "дорожной карты" будет достижение к 2018 году целевых показателей структурных преобразований системы оказания медицинской помощи, основных показателей здоровья населения и уровня заработной платы медицинских работников, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики".
Анализ фактического достижения плановых показателей "дорожной карты" по средней заработной плате медицинских работников за январь - декабрь 2014 года показал следующее.
Уровень средней заработной платы в Астраханской области по врачам и работникам медицинских организаций, имеющим высшее медицинское (фармацевтическое) образование или иное высшее образование, предоставляющих медицинские услуги по всем отраслям, составляет 33483.5 руб., или 136.8% к средней заработной плате по экономике региона (24468.7 руб.) при плановом соотношении 130.7%.
По отраслям показатели сложились следующим образом:
- по государственным учреждениям здравоохранения Астраханской области (далее - медицинские организации) - 33551.2 руб., или 137.1%;
- по образовательным организациям Астраханской области (далее - государственные образовательные организации) - 31509.1 руб., или 128.8%;
- по муниципальным образовательным организациям Астраханской области (далее - муниципальные образовательные организации) - 16745.6 руб., или 68.4%;
- по государственным учреждениям социального обслуживания Астраханской области - 33799.6 руб., или 138.1%.
По среднему медицинскому персоналу уровень средней заработной платы в Астраханской области составил 19108.5 руб., или 78.1% при плановом соотношении 76.2%.
В разрезе отраслей показатели сложились следующим образом:
- по медицинским организациям - 19271.5 руб., или 78.8%;
- по образовательным организациям - 18656.9 руб., или 76.2%;
- по муниципальным образовательным организациям - 11172.1 руб., или 45.7%;
- по государственным учреждениям социального обслуживания - 19002.8 руб., или 77.7%.
По младшему медицинскому персоналу уровень средней заработной платы в Астраханской области составил 12332.3 руб., или 50.4% при плановом соотношении 51%, в том числе по отраслям:
- по медицинским организациям - 12354.4 руб., или 50.5%;
- по государственным учреждениям социального обслуживания - 12196.6 руб., или 49.8%.
В период 2012 - 2014 годов в целях повышения эффективности деятельности системы здравоохранения Астраханской области проведен комплекс мероприятий, направленных на оптимизацию сети учреждений, их структуры, штатной численности и сокращение административно-хозяйственных расходов исходя из эффективности использования бюджетных средств и востребованности населением предоставляемых услуг.
Структурные преобразования сети учреждений здравоохранения и оптимизация штатной численности персонала позволили достичь экономического эффекта за 2013 год в размере 202.3 млн рублей при плановом значении 174 млн рублей, за 2014 год - в размере 145.5 млн руб. при плановом значении 109.6 млн руб.
На 01.01.2014 штатная численность работников медицинских организаций составляла 34057.75 единицы. По состоянию на 31.12.2014 - 33033.25 единицы. Уменьшение штатной численности составило 1024.50 единицы. За 2013 год уменьшение штатной численности составило 944.75 единицы (на 01.01.2013 - 35051.25 единицы).
Доля расходов на оплату труда административно-управленческого и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда медицинских организаций по состоянию на 31.12.2014 в среднем составила 21% при установленном предельно допустимом значении в размере 40%.
В рамках Программы поэтапного совершенствования систем оплаты труда в государственных (муниципальных) учреждениях на 2012 - 2018 годы, утвержденной Распоряжением Правительства Российской Федерации от 26.11.2012 № 2190-р, за 2013 - 2014 годы проделана работа по сохранению кадрового потенциала, повышению престижности и привлекательности работы в учреждениях здравоохранения, по созданию прозрачного механизма оплаты труда их руководителей:
- установлен предельный уровень соотношения средней заработной платы руководителей и работников медицинских организаций в кратности, не превышающей 8, что утверждено Постановлением Правительства Астраханской области от 25.12.2013 № 571-П "О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 21.02.2013 № 43-П";
- установлен порядок премирования руководителей учреждений здравоохранения на основе оценки показателей эффективности деятельности, утвержденный правовым актом;
- разработаны и утверждены правовым актом методика оценки эффективности деятельности учреждений здравоохранения Астраханской области и их руководителей, показатели качества их работы, охватывающие как медицинскую составляющую: выполнение территориальной программы государственных гарантий, соблюдение требований стандартов медицинской помощи, санэпидрежима, полнота охвата лечебно-профилактической помощью, так и рациональное и эффективное использование ресурсов учреждения: выполнение плана по достижению соотношения заработной платы по категориям, определенным Указом Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 597 "О мероприятиях по реализации государственной социальной политики", и средней заработной платы по экономике Астраханской области, недопущение остатков на лицевых счетах, кредиторской задолженности;
- установлена предельная доля расходов на оплату труда административно-управленческого персонала и вспомогательного персонала в фонде оплаты труда до 40%;
- утверждены методические рекомендации по разработке учреждениями здравоохранения планов мероприятий ("дорожных карт");
- разработаны методические рекомендации о порядке и условиях выплат стимулирующего характера работникам учреждений здравоохранения на основе оценки эффективности их деятельности.
На 2015 год в соответствии с подпунктом "б" пункта 1 перечня поручений Президента Российской Федерации от 20.02.2015 № Пр-285 проведены необходимые расчеты по корректировке показателей отраслевых планов мероприятий ("дорожных карт") по изменениям в отраслях социальной сферы.
Исходя из финансовых возможностей бюджета Астраханской области и средств территориального фонда обязательного медицинского страхования Астраханской области, а также уточненного прогноза средней заработной платы по региону на 2015 год принято решение об установлении показателей на уровне номинально начисленной заработной платы отдельных категорий работников, достигнутом в среднем за 2014 год. Объем средств, полученных за счет реорганизации неэффективных медицинских организаций для повышения заработной платы медицинских работников на 2015 год, согласован в объеме 303938.9 тыс. рублей.
В 2015 году основное внимание в вопросе совершенствования системы оплаты обращено на реализацию новых подходов к оплате труда, направленных на сбалансирование структуры заработной платы работников таким образом, чтобы без учета выплат компенсационного характера за работу в местностях с особыми климатическими условиями 55 - 60 процентов заработной платы направлялось на выплаты по окладам, 30 процентов заработной платы составляли стимулирующие выплаты за достижение конкретных результатов деятельности по показателям и критериям эффективности, за квалификационную категорию, 10 - 15 процентов заработной платы - выплаты компенсационного характера в зависимости от условий труда медицинских работников.
В целях создания прозрачного механизма оплаты труда будет установлен предельный уровень соотношения средней заработной платы не только для руководителей учреждений здравоохранения, но и их заместителей, главных бухгалтеров и лиц, отнесенных к данной категории, и средней заработной платы работников учреждений здравоохранения (без учета руководителей учреждений, их заместителей, главных бухгалтеров и лиц, отнесенных к данной категории) в кратности от 1 до 6.


------------------------------------------------------------------